Anaerobic pneumonia

Anaerobe Pneumonie beginnt oft, wenn Mundbakterien beim Erbrechen oder bei herabgesetztem Bewusstsein in die Lunge eingeatmet werden.
Schlechte Zahnhygiene und starker Alkoholkonsum sind häufige Risikofaktoren für eine anaerobe Pneumonie, und höheres Alter oder sedierende Medikamente können das Risiko zusätzlich erhöhen.
Das Risiko steigt auch nach einem Schlaganfall oder bei Anfällen sowie bei Schluckstörungen oder Sondenernährung.
Einige Risiken sind modifizierbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht ändern kannst).
Es gibt keine einzelne genetische Ursache, aber vererbte neurologische oder Muskelerkrankungen, die das Schlucken beeinträchtigen, können das Risiko erhöhen.

Genetische Risikofaktoren

Bestimmte vererbte Erkrankungen können das Risiko für eine anaerobe Pneumonie erhöhen, indem sie das Schlucken, die Reinigung der Atemwege oder die Immunabwehr beeinträchtigen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Hier konzentrieren wir uns auf genetische Risikofaktoren für eine anaerobe Pneumonie und darauf, wie sie die Anfälligkeit erhöhen können. Das Vorliegen einer dieser Erkrankungen bedeutet nicht, dass sie sich auf jeden Fall entwickeln wird.

• Mukoviszidose: Zäher, klebriger Schleim und Vernarbungen der Atemwege erschweren es, Bakterien aus der Lunge zu entfernen. Dadurch können sauerstoffarme Bereiche entstehen, in denen anaerobe Keime wachsen, was das Risiko für eine anaerobe Pneumonie erhöht.

• Primäre Ziliendyskinesie: Probleme mit winzigen, haarähnlichen Zilien verlangsamen die Schleimreinigung und führen dazu, dass sich Sekrete ansammeln. Stagnierender Schleim kann das Wachstum anaerober Keime begünstigen und hartnäckige Brustinfektionen auslösen.

• Vererbte Immundefekte: Eine verminderte Antikörper- oder Leukozytenfunktion schwächt die Abwehr gegen Lungeninfektionen. Wenn Infektionen nach kleinen Aspirationsepisoden auftreten oder anhalten, können sich anaerobe Bakterien ansiedeln.

• Neuromuskuläre Erkrankungen: Genetische Muskel- oder Nervenerkrankungen können ein schwaches Schlucken und Husten verursachen, wodurch eine Aspiration wahrscheinlicher wird. Wiederholte Aspiration bringt Mundbakterien in die Lunge und kann eine anaerobe Pneumonie auslösen.

• Down-Syndrom: Ein niedriger Muskeltonus und Unterschiede in der Atemwegsstruktur können das Schlucken und den Schutz der Atemwege beeinträchtigen. Auch Unterschiede im Immunsystem können die Anfälligkeit für Brustinfektionen erhöhen.

• Angeborene Atemwegsanomalien: Angeborene Unterschiede wie eine Gaumenspalte oder Unterschiede im Bereich des Kehlkopfs können dazu führen, dass Nahrung oder Flüssigkeiten leichter in die Atemwege gelangen. Das erhöht das Risiko für anaerobe Lungeninfektionen.

Übertragung

Anaerobe Pneumonie entwickelt sich meist, wenn Bakterien, die normalerweise im Mund leben, in die Lunge eingeatmet werden. Das geschieht oft bei Verschlucken, Erbrechen, saurem Reflux oder wenn der Husten- und Würgereflex durch eine Narkose, bestimmte Medikamente, einen Schlaganfall, Krampfanfälle oder starken Alkoholkonsum verlangsamt ist. Dieses Einatmen von Speichel oder Nahrung in die Lunge – Aspirations genannt – ist der Weg, wie sich die anaerobe Pneumonie im Körper ausbreitet, nicht durch eine andere Person. Sie ist in der Regel nicht ansteckend und wird nicht durch normalen Kontakt, gemeinsame Luft oder Husten weitergegeben, wie es bei Erkältungen und Grippe der Fall ist. Das Risiko lässt sich vor allem verringern, indem du Aspiration verhinderst: durch gute Mundpflege, aufrechte Sitzhaltung bei den Mahlzeiten, vorsichtiges Füttern und Schutz der Atemwege während einer Operation oder im Krankenhaus sowie durch die Behandlung von Schluckstörungen oder starkem Reflux.

Wann man seine Gene testen sollte

Anaerobe Pneumonie wird nicht durch vererbte Genveränderungen verursacht, daher ist eine routinemäßige genetische Testung für die Diagnose oder Behandlung nicht erforderlich. Ziehe eine genetische Testung nur dann in Betracht, wenn es in der Familie eine ausgeprägte Vorgeschichte mit ungewöhnlichen Immunproblemen, wiederkehrenden schweren Infektionen oder einer bekannten primären Immundefizienz gibt. In diesen Fällen können die Ergebnisse dazu beitragen, die Vorbeugung, die Antibiotika und die fachärztliche Nachsorge zu steuern.

Der Blick in die Zukunft kann beängstigend sein, aber die meisten Menschen mit anaerober Pneumonie bessern sich mit einer raschen Antibiotikabehandlung, guter Atemwegsreinigung und der Behandlung der Ursache, etwa Schluckproblemen oder Zahninfektionen. Viele fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, vor allem wenn der Husten übel riecht oder Brustschmerzen und Erschöpfung nach einer schweren Aspirationsepisode anhalten. Die Erholung dauert oft Wochen, nicht Tage. Die Energie kehrt nach und nach zurück, und ein anhaltender Husten kann bestehen bleiben, selbst nachdem die frühen Anzeichen der anaeroben Pneumonie nachlassen.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Bei rechtzeitiger Behandlung erholen sich die meisten sonst gesunden Erwachsenen vollständig, auch wenn Krankenhausaufenthalte häufig sind, wenn ein Lungenabszess oder eine schwere Infektion vorliegt. Die Sterblichkeit ist höher, wenn die Behandlung verzögert wird, wenn sich die Infektion auf den Blutkreislauf ausbreitet oder wenn ernsthafte Grunderkrankungen wie Schlaganfall, starker Alkoholkonsum oder eine schlechte Mundgesundheit bestehen; in modernen Versorgungssituationen ist der Tod selten, in schweren Fällen aber weiterhin möglich. Der Verlauf ist bei jedem Menschen ein wenig anders.

Wenn du an die Zukunft denkst, hilft es, den Fokus darauf zu legen, erneute Aspirationen zu verhindern und den Mund gesund zu halten, denn von dort stammen diese Bakterien meist. Menschen mit anaerober Pneumonie infolge von Aspiration benötigen möglicherweise eine Schluckuntersuchung, eine zahnärztliche Behandlung oder Änderungen der Essposition, um das Risiko für eine weitere Episode zu senken. Mit fortlaufender Versorgung behalten viele Menschen eine gute Lungenfunktion und kehren zu ihrem normalen Alltag zurück, auch wenn manchmal eine Verlaufskontrolle mit Bildgebung nötig ist, um zu bestätigen, dass die Infektion abgeklungen ist. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Ausblick aussehen könnte.

Eine anaerobe Pneumonie wird in der Regel mit Antibiotika behandelt, die gegen Bakterien wirken, die ohne Sauerstoff gut gedeihen und oft aus dem Mund oder von den Zähnen stammen. Ärztinnen und Ärzte setzen häufig Arzneimittel wie Amoxicillin-Clavulansäure oder eine Kombination wie Ceftriaxon plus Metronidazol ein; wenn Allergien oder Resistenzen eine Rolle spielen, können Clindamycin oder ein Carbapenem verwendet werden. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Zur Versorgung kann auch das Ableiten von Flüssigkeitsansammlungen gehören, zum Beispiel bei einem Abszess oder einem Empyem, außerdem die Verbesserung der Mundhygiene und die Behandlung von Schluckstörungen, damit nicht erneut Nahrung oder Speichel in die Lunge gelangen. Viele Menschen brauchen einen längeren Antibiotikakurs – oft 3 bis 6 Wochen –, besonders wenn ein Abszess vorliegt. Dabei wird häufig von der intravenösen Gabe auf Tabletten umgestellt, sobald es dir besser geht. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über den besten Startpunkt für dich, und melde Nebenwirkungen wie Durchfall, Hautausschlag oder eine zunehmende Verschlimmerung des Hustens umgehend.

Bei den meisten Menschen wird eine anaerobe Pneumonie nicht durch Familiengene verursacht; sie entsteht meist dann, wenn Mundbakterien in die Lunge gelangen, während das Schlucken oder Husten nicht gut funktioniert. Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber bestimmte vererbte Merkmale können das Risiko indirekt erhöhen. Dazu gehören angeborene Erkrankungen, die den Schluck- oder Hustenreflex schwächen, es erschweren, Schleim aus den Atemwegen zu entfernen, oder die Form der Atemwege oder des Brustkorbs verändern. Einige vererbte Probleme des Immunsystems können auch die Abwehr des Körpers gegen Lungeninfektionen verringern. Das kann die Wahrscheinlichkeit einer schweren oder wiederholten Pneumonie erhöhen, einschließlich anaerober Formen. Eine Familienanamnese allein ist kein starker Hinweis, und das genetische Risiko für eine anaerobe Pneumonie ist meist niedrig. Deshalb ist eine genetische Untersuchung für diese Diagnose nur selten sinnvoll. Wenn du mit einer genetischen Erkrankung lebst, die das Schlucken, die Muskelkraft oder das Immunsystem betrifft, sprich mit deinem Behandlungsteam über Schritte, mit denen du dein Risiko für eine anaerobe Pneumonie senken kannst.

Anaerobe Pneumonie tritt oft zusammen mit Erkrankungen auf, die das Risiko erhöhen, Mund- oder Mageninhalt in die Lunge einzuatmen, vor allem bei schlechter Zahngesundheit, starkem Alkoholkonsum, Reflux oder Schluckstörungen nach Schlaganfall, Demenz, Parkinson-Krankheit oder Kopf-Hals-Krebs. Eine Erkrankung kann Symptome einer anderen „verstärken“ (verschlimmern). Bei chronischen Lungenerkrankungen wie COPD oder Bronchiektasen kann eine anaerobe Pneumonie einen Schub mit Atemnot und Husten auslösen, während die geschädigten Atemwege das Abklingen der Infektion erschweren. Zahnfleischerkrankungen und unbehandelte Zahninfektionen können das Bakteriengemisch fördern, das an der anaeroben Pneumonie beteiligt ist, und Medikamente, die müde machen – etwa Sedativa oder Opioide – erhöhen zusätzlich das Risiko einer Aspiration. Diabetes und Immunsuppression (durch Chemotherapie, hoch dosierte Steroide oder HIV) können die Reaktion des Körpers abschwächen und das Risiko für Komplikationen wie Lungenabszess oder Empyem erhöhen. Eine Koinfektion mit häufigen aeroben Bakterien ist nicht ungewöhnlich. Frühe Symptome einer anaeroben Pneumonie können bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen abgeschwächt sein. Deshalb können Müdigkeit, leichtes Fieber oder ein neu aufgetretener übelriechender Husten leicht übersehen werden, bis die Atemprobleme deutlicher werden.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.